国人听觉障碍的成因,以
其临床特征为 两侧对称性 、渐进性 的听力损失,其中 以高频声音最受影响 。
老年性重听不仅阻碍病人与环境的沟通,降低其自理生活的能力,也间接影响其身边亲友的生活质量。 国人人口组成逐年老化,老年性重听已成为重大健康议题之一。 常见。 根据研究, 。
人类耳朵由外耳、中耳及内耳所构成。
声音由外耳收集,振动耳膜后经由中耳的3个听小骨传入内耳。
由内耳耳蜗的 接收声波刺激后,将声波转换成电流。 再经由听神经将电流传入脑部,进而产生听觉。
老年性重听的发生,多系肇因于 。
重听的成因,主要来自 。 加上 、 、 及病人本身的 等因素加乘所致, 。 其他疾病如 、 、 、 以及 、 等都会加重病情。
对于形成老年性重听之分子机转,都包含在目前被用来解释老化(senescence)的几个理论:
细胞分裂导致染色体终端逐渐减短, 而造成细胞继续复制受限。
细胞本身基因表现的变 化,导致Bcl-2与Bax分子比例失衡,造成细胞凋亡。
各类内源或外生之活性氧,导致细胞内核酸、蛋白质、脂质及多醣体之变性,其中以细胞内氧化磷酸化的工厂粒线体最易受伤害,进而造成细胞功能退化。
此3种机制,或单独作用,或一起作用,都会让听觉老化。 值得注意的是,最近有研究指出,
原因是听觉属于神经系统的一部分,听力出现退化,可能也是其他神经系统出现退化的征兆。 而且听不清楚旁人说话,妨碍与人互动,导致社交能力退缩及情绪低落,这些心理层面的问题,也会加速老年性失智的病程。
目前已知全身性疾病如
因此有前述慢性病者应定期服药控制。 另外有研究指出, ,故平常应留意多摄取矿物质。
抽烟会导致血管收缩,影响血液循环,进而影响听力,宜戒烟。 日常生活亦应避免进出高噪音场所,若不得已,应确实配戴防护用具(如耳塞、耳罩),以减少噪音伤害。 、 、 等,会加速老年性重听的发生。
如上所述,罹患老年性重听可能影响社交生活、导致情绪低落、甚至加速老年性失智的病程,若发现家中长者有此倾向,须及早处理。
其处理方式依病人的听力损失程度而定:
成人可听到的最小声音小于
。若可听到的最小声音介于
,属于轻度听损,此时细声交谈困难,若工作上需灵敏的听力,如须经常开会或从事音乐表演等,可考虑使用助听器。若可听到的最小声音介于
,属于中度听损,此时一般交谈困难,应考虑使用助听器。若可听到的最小声音介于
,属于重度听损,此时大声交谈困难,必须使用助听器。若可听到的最小声音
根据经验,银发族患重听之初,对于使用助听器,会心生抗拒。
一般到了必须配助听器时,往往重听都已在5∼7年以上。 此时因长年听损导致听神经萎缩,听觉愈加迟钝,语音辨别率显著下降,即便使用助听器,成效已大打折扣。
因此,在确实诊断为听力损失且影响日常生活时, 。 于听力退化早期使用助听器,可确实 ,减少对生活造成的困扰,也能提高病人配戴意愿。
银发族朋友们,平常宜注意听力保养,避免感染、外伤及噪音暴露,维持规律正常的生活作息,以预防听力损失。
若有听力方面的困扰,则应及早接受检查,适时处理,以预防其他相关神经生理机能的退化,确保身心健康。 ,则属于极重度听损,此时已无法正常交谈,助听器效果也有限,可能须考虑植入人工耳蜗,即俗称的 。